'먹는 낙태약' 임신 10주 이내만 복용 가능해요

올해부터는인공임신중절（낙태）를해도처벌이불가능해집니다。지난해 4월헌법재판소에서낙태죄처벌조항（형법 268조·270조）에대해합헌불합치결정을내리면서사실상낙태죄가폐지됐습니다。임신중단방법역시수술만허용했던것에서약물투여도가능하도록했습니다。음지에서암암리에사용됐던먹는낙태악미프진·미페르펙스등도조만간합법적으로사용할수있게됩니다。다만민감한주제인만큼관련입법논의는매우더딥니다。대략적으로임신 14주이하인경우에는조건없는인공임신중절이，사회·경제적인사유가있다고판단되면임신 24주까지도낙태가허용될것으로예상됩니다。이번약이야기에서는합법적으로허용된먹는낙태약이어떤약인지에대해알아봅니다。
미프진·미페르펙스등은임신초기유산을유도하는약입니다。흔히먹는낙태약으로불립니다。자궁내착상된수정체에영양공급을차단해자궁과수정체의분리하고，이렇게분리한수정체를몸밖으로배출하는역할을합니다。산부인과의료진의처방에따라임신시점등을확인하고안전하게복용하면수술을받지않고낙태를할수있습니다。다만국내에는법적인문제로지금까지유통·판매되지않았지만， 2005년세계보건기구（WHO）에서필수의약품으로지정한뒤미국·영국·독일·스웨덴·호주등 70개국이상에서팔리고있을정도로유명세를떨치고있습니다。현재식품의약품안전처에서먹는낙태약의국내도입을위한허가논의를진행중입니다。관련절차가마무리되면국내에서도이약으로임신중단이가능할것으로예상됩니다。
먹는낙태약복용후엔산부인과검진필수
그렇다면이제부터는누구나미프진·미페르펙스등을먹으면언제든지임신중단이가능할까요？절대아닙니다。어떤이유로든이약을먹을때기억해야할점은세가지입니다。
첫째로임신주수입니다。약복용가능시점은태아심음을확인한임신 6주부터최대임신 10주（마지막생리일기준으로 70일이내）까지입니다。지금까지의연구결과에따르면임신주수가빠를수록안전하고효과적입니다。특히임신 7주이전에는먹는낙태약을활용하는것이수술보다확실하게안전한임신중단방법으로보고됐습니다。대략임신 10주이내일때먹는낙태약을이용한임신중절은약 97%정도입니다。그런데임신 9??10주사이에미프진을복용했는데도임신이유지되는경우도 3%나됩니다。만일，이시점을놓치면약을먹어도임신이유지되는비율이더높을것으로추정합니다。이런이유로미식품의약국（FDA）에서도마지막생리일기준으로 70일，임신 10주차이내일때만약복용을허용합니다。
특히임신 10주가넘은상태에서이약을복용하면자궁수축을유도하는과정에서자궁파열의위험성이증가합니다。자궁파열에의한대량출혈이발생하면매우위험한상태로자궁적출을시행하는경우도있습니다。사실생리가중단돼임신을의심하는시점이 4??7주인점을감안했을때약복용이가능한시점까지남은기간은의외로짧습니다。
둘째는정상적인자궁내임신상태여부입니다。약복용전가장중요하게살펴보는부분입니다。일반적으로정상적인자궁내임신은태아의심음（心音）을확인하는시기부터간주합니다。만일태아심음을확인하지못했다면자궁외임신일가능성이존재합니다。미프진같은먹는낙태약은자궁내임신일경우에만효과가있습니다。
마지막으로는약복용후산부인과검진입니다。불완전유산에대비하면서부작용발생여부를확인해적극대처하기위해서입니다。미 FDA에서도먹는낙태약복용후 7??14일사이에산부인과방문을권고합니다。먹는낙태약을복용하면평균 9??16일동안질출혈을경험합니다。대개임신기간이길수록출혈지속시간도늘어나는것으로보고됩니다。먹는낙태약복용자의 8%는 30일이상지속되는질출혈을경험했다는보고도있습니다。이과정에서과다출혈,패혈증등심각한부작용이발생할수있습니다。산부인과검진을통한적극적인치료가필요합니다。불완전유산이아닌임신중절이완전히이뤄졌는지확인하는것도필요합니다。먹는낙태약을복용해도수술적치료가필요한경우는 3??4%,드물지만임신이유지되는경우도 1%보고됩니다。
태아심음등정상임신여부확인해야
약복용법도주의해야합니다。미프진·미페르펙스등먹는낙태약은미페프리스톤과미소프로스톨이라는두종류의약으로이뤄져있습니다。미 FDA에서권고하는먹는낙태약（미페르펙스）복용법은첫날에는알약형태의미페프리스톤 200㎎를물과함께먹은후， 24??48시간이내미소프로스톨 200㎎ 4알을양쪽볼에두개씩 30분동안머금으면서녹여먹습니다。특히각성분별복용법과복용시점을잘지켜야합니다。미소프로스톨을 24시간이전혹은 48시간이후에복용하면효과가떨어집니다。또미소프로스톨복용후 2??4시간사이출혈이시작돼편안한장소에서복용하는것을권장합니다。
참고로어떤약이든병원·약국이아닌인터넷으로구입하는것은불법입니다。먹는낙태약도마찬가지입니다。하지만남에게노출을꺼리는낙태특성상음성적인방법으로약을구입하는경우도많습니다。이경우효능·효과가검증되지않은가짜약을복용할수도있어주의해야합니다。내몸에치명적인부작용이생겨도어느누구도책임지지않습니다。

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